Innehåll
I den här artikeln: Förbered sondenSätt in sonden Kontrollera installationen av sondreferenser
Installation av ett nasogastriskt rör ger dig direkt tillgång till patientens mage. Du kan använda nasogastriska rör för att tömma magen, ta prover eller administrera näringsämnen eller mediciner. Det är ganska enkelt att installera ett nasogastriskt rör, men du måste göra det noggrant för att begränsa risken för irritation.
stadier
Del 1 Förbereda sonden
-
Ta på dig handskar Tvätta händerna och lägg på ett par engångshandskar innan du fortsätter.- Även om du bär handskar bör du tvätta händerna med varmt vatten och antibakteriell tvål innan du fortsätter att minimera mängden bakterier du kan införa i sonden.
-
Förklara proceduren för patienten. Presentera dig själv för patienten och förklara proceduren. Se till att du har patientens överenskommelse innan du fortsätter.- Genom att förklara proceduren för patienten innan du utför den kommer du att lyckas få hans förtroende medan du lugnar honom.
-
Sätt patienten på plats. För bästa resultat ska patienten vara i upprätt läge och vidröra sin överkropp med hakan. Han måste också se fram emot.- Om patienten kämpar för att behålla positionen kan du behöva någon att hålla huvudet framåt. Du kan också använda kuddar för att hålla huvudet upprätt.
- När du sätter in ett nasogastriskt rör i ett barn kan du ligga i stället för att sitta. Ansiktet ska vända uppåt och hakan ska höjas något.
-
Undersök näsborrarna. Kontrollera båda näsborrarna snabbt för tecken på snedvridning eller hinder.- Du sätter in sonden i näsborren som verkar vara den som kommer att erbjuda minst hinder.
- Använd vid behov en liten ficklampa eller annan liknande ljuskälla för att titta in i näsborrarna.
-
Mät röret. Mät den önskade rörstorleken genom att föra den längs patientens kropp.- Börja vid nivån på näsbron, och passera sedan röret i ansiktet mot örat.
- Passera röret till xiphoid-processen mellan enden av bröstbenet och magen. Denna punkt är i mitten av den främre delen av kroppen, där de nedre ribborna möts.
- Hos nyfödda handlar den här punkten om ett fingerliknande avstånd under bröstbenet. Räkna två fingrar hos barn.
- Avståndet kan variera avsevärt mellan tonåringar och vuxna beroende på deras storlek.
- Skriv ner den exakta mätningen på sonden med en markör.
-
Bedöva patientens hals. Spraya baksidan av patientens hals med anestetisk spray. Vänta några sekunder tills produkten träder i kraft.- Detta steg kan vara ganska obekvämt för många patienter och användningen av förångaren kan minska obehagskänslan och reflexen illamående. Det är dock inte obligatoriskt.
-
Smörj sonden. Borsta ett vattenbaserat smörjmedel på de första 5 till 10 centimeterna av sonden.- Använd ett smörjmedel som innehåller 2% xylokain eller liknande anestesimedel för att minska irritation och obehag.
Del 2 Sätt i sonden
-
Sätt in sonden i näsan du har valt. Sätt i den smorda änden av sonden i näsan som du väljer genom att trycka den mot botten.- Patienten måste fortsätta att se rakt fram.
- Rikta sonden nedåt och mot örat på ena sidan av huvudet. Låt inte sonden gå upp till hjärnan.
- Sluta om du känner att sonden trycker på. Ta bort sonden och försök i den andra näsborren. Tvinga aldrig sonden att passera den.
-
Kontrollera baksidan av halsen. Om du har sprayat ett bedövningsmedel på baksidan av patientens hals, låt honom öppna munnen och observera passagen av katetern.- För patienter som inte har behandlats med narkos kan det vara smärtsamt att öppna munnen. Om du vill kan du helt enkelt be patienten berätta om sonden kommer till botten av hans hals.
- Så snart sonden rör vid toppen av halsen, led patientens huvud så att hakan berör bröstet. Detta hjälper sonden att passera genom matstrupen snarare än in i luftstrupen.
-
Be patienten svälja. Ge ett glas vatten med sugrör till patienten. Be honom ta små slurkar medan du leder sonden ner.- Om patienten inte kan dricka, oavsett anledning, bör du uppmuntra honom att svälja medan han passerar sonden genom halsen.
- För nyfödda kan du ge dem en klubba för att uppmuntra dem att suga och svälja samtidigt.
-
Sluta när du har nått märket du lämnade på sonden. Fortsätt att sänka sonden nedåt patientens hals tills markörsprickan når näsborret.- Om du stöter på ett hinder i halsen, rotera försiktigt röret på sig själv genom att sänka det. Detta bör hjälpa dig. Om sonden inte kommer ner trots dina ansträngningar, ta bort den och försök igen. Du får aldrig tvinga sonden att passera den.
- Stoppa omedelbart och ta bort katetern om du märker en förändring i patientens andningsstatus. Om du ser att patienten kväver, hostar eller har svårt att andas, sluta. En förändring av hans andningsstatus indikerar att sonden felaktigt har trätt in i hans luftstrupe.
- Du bör också ta bort sonden om den kommer ut ur patientens mun.
Del 3 Kontrollera installationen av sonden
-
Injicera luft i sonden. Använd en ren, torr spruta för att injicera luft i sonden. Lyssna på ljudet som detta producerar med ett stetoskop.- Dra ut sprutan för vilken den innehåller 3 ml luft och fäst sedan sprutans spets i sondens öppning.
- Placera ett stetoskop på patientens mage strax under hans revben på vänster sida av kroppen.
- Tryck snabbt in sprutan för att injicera luft i sonden. Du bör höra som ett klick med stetoskopet om sonden har placerats korrekt.
- Ta bort sonden om du tror att den inte kommer att installeras korrekt.
-
Suga igenom sonden. Använd sprutan för att extrahera viss magsyra genom sonden och testa sedan provet som du har tagit med pH-papper.- Fäst en tom spruta i adaptern i slutet av sonden. Dra in sprutan för att extrahera 2 ml maginnehåll genom sonden.
- Fukta pH-papperet med det tagna provet och jämför färgen på papperet med färgkarta. PH bör normalt vara mellan 1 och 5,5.
- Ta bort sonden om pH är för högt eller om du tror att du inte är korrekt installerad.
-
Säkra sonden. Fäst sonden på plats på patientens hud genom att fodra den med 2,5 cm medicinsk tejp.- Fäst en bit tejp i patientens näsa och linda spetsen på denna bit runt sonden. Placera en ny bit tejp på sonden och fäst den på patientens kind.
- Sonden ska inte röra sig när patienten rör sig på huvudet.
-
Kontrollera att patienten känner sig bekväm. Innan du lämnar patienten, se till att han välmår efter att ha installerat sonden.- Hjälp patienten att hitta en bekväm viloposition. Se till att sonden inte är klämd eller böjd.
- När patienten känner sig bekväm kan du ta av dina handskar och tvätta händerna. Lägg handskarna i papperskorgen och tvätta händerna med varmt vatten och antibakteriell tvål.
-
Bekräfta installationen av röntgenproben. Om testet med sprutan och maginnehållet har lyckats är det nästan säkert att sonden är väl placerad. Ändå kan du alltid ge röntgen till patienten för att bekräfta att den är korrekt installerad.- Gör detta innan du använder sonden för att administrera mat eller medicin. Radiologen bör ge dig röntgenresultaten snabbt och korrekt installation av katetern kan bekräftas av en läkare eller sjuksköterska.
-
Använd nasogastriskt rör enligt patientens behov. För närvarande bör du kunna använda katetern för att tömma innehållet i magen, för att mata patienten eller för att administrera mediciner.- Du måste fästa rätt påse på sondens spets om du vill rena patientens mage. Annars kan du också fästa sonden till en pump. Starta pumpen enligt patientens specifika behov.
- Om du behöver använda katetern för att mata patienten eller administrera medicinering måste du ta bort styrtråden från katetern innan du sätter något i magen. Börja med att hälla 1 till 2 ml vatten i sonden innan du långsamt tar bort styrtråden. Rengör kabeln, torka den och förvara den på ett säkert och sterilt ställe för senare användning.
- Oavsett vilket sätt du använder sonden bör du läsa dokumentationen noggrant. Observera orsakerna till installationen, sondens storlek och storlek och andra medicinska detaljer beträffande användningen av sonden.