Innehåll
I den här artikeln: Förbereda patienten Gör massageStopp massagen21 Referenser
En sinocarotidian massage (ofta kallad carotid sinus massage) är en medicinsk manöver som används för att bromsa en mycket snabb hjärtfrekvens eller för att diagnostisera vissa störningar i hjärtrytmen. Sjukvårdspersonal kan också använda det för att utforska oregelbundet blodtryck och andra potentiellt allvarliga symtom. För att göra detta måste du massera basen på patientens nacke, vilket är den punkt där halspulsåren kommer in i huvudet. Detta transporterar blod till hjärnan och därför kan manövreringen dåligt utföras få allvarliga hälsokonsekvenser (särskilt hos äldre patienter). Var försiktig så att du inte utför halsotmassagen på dig själv eller gör det till andra människor om du inte är läkare.
stadier
Del 1 Gör patienten redo
-
Be patienten ligga på ryggen. Av säkerhetsskäl bör massage först utföras i ryggläge (liggande horisontellt med ansiktet och överkroppen uppåt) och sedan i sittläget, med minst 5 minuters vila mellan de två lägena. Efter att ha gjort båda vägarna bör patienten undersökas i 10 minuter medan han fortfarande ligger. Om du är läkaren kan du be honom ligga på en bår. Om du ska utföra proceduren i personens hus, bör du be honom ligga på en soffa eller säng.- Det är viktigt att patienten ligger ner om carotismassagen orsakar svindel eller medvetenhetsförlust.
-
Placera en elektrokardiograf till patienten. Detta medicinska instrument kontrollerar den elektriska aktiviteten i patientens hjärta under massagen. Huvudsyftet med denna manöver är att ställa en diagnos. Elektrokardiografen kommer därför att vara användbar för att kontrollera hjärtat under proceduren. Om detta indikerar hjärtsvikt (hjärtat slutar slå) i mer än 3 sekunder bör du stoppa massagen omedelbart. Den här enheten kan också hjälpa till att diagnostisera karotis sinus syndrom.- Du måste kontrollera hjärtans elektriska aktivitet med elektrokardiografen, även om du ska utföra manövreringen för att bromsa de snabba beats (supraventrikulär takykardi eller SVT). Du bör använda den varje gång du utför en sinotoidmassage.
-
Kontrollera patientens blodtryck. Gör detta före, under och efter proceduren med en blodtrycksmätare och pulsmätare. De insamlade uppgifterna kan berätta orsaken till en onormal rytm. Blodtrycket kommer också att övervakas av säkerhetsskäl.- När patienten ligger ner kan du applicera elektrokardiografen på honom och börja kontrollera blodtrycket.Du måste vänta 5 minuter innan du börjar proceduren. Detta gör att ditt hjärta kan sakta ner till vila, vilket gör att du kan mäta ditt blodtryck och din hjärtfrekvens för att få ett exakt basvärde.
Del 2 Utför massagen
-
Leta reda på poängen med halsot som du ska massera. Det finns två halspinnar, och du måste utföra massage på var och en av dem. Dessa är i patientens nacke. Du måste identifiera mittpunkten på halsen (nära Adams äpple) och hitta vinkeln på käken. Sedan måste du flytta fingret på nacksidan tills du placerar den precis under denna vinkel. Ditt finger ska vila på patientens carotis sinus.- Käkens vinkel kommer att vara den punkt där käkbenet kommer att böjas, cirka 10 cm bakom hakspetsen.
- Den andra carotis sinus kommer att vara i samma position på andra sidan av nacken.
-
Massera den rätta halsen i 5 till 10 sekunder. Vanligtvis görs denna massage först på höger sida av nacken. Du måste trycka fast på området, sedan gnugga och massera halspulver i cirkulära rörelser under en period av fem till tio sekunder.- Tryck inte för hårt eftersom du kan minska flödet av syre till hjärnan. Som en allmän regel måste du använda det tryck som krävs för att markera ytan på en tennisboll.
-
Massera patientens vänstra halspin. Efter att ha gjort det på höger sida av nacken, bör du upprepa massage på patientens vänstra halspin. Du måste massera i cirkulära rörelser i fem till tio sekunder. -
Be patienten att stå stilla i 10 minuter. I slutet av förfarandet kan du uppleva lätt yrsel eller svetsning. Be honom ligga liggande i tio minuter. Detta gör att hennes hjärtfrekvens återgår till det normala (om det var mycket högt) och en hälsosam mängd syre att återgå till hennes hjärna.
Del 3 Stoppa massagen
-
Stoppa massage om elektrokardiografen avslöjar asystolen. Detta är en typ av allvarligt hjärtstillestånd (hjärtattack) som kan vara resultatet av en carotis sinus massage. Om elektrokardiografmonitorn indikerar hjärtsvikt i mer än tre sekunder måste du stoppa manöveren omedelbart.- Om hjärtstillestånd fortsätter efter upphörandet av massage kan du behöva börja vidta åtgärder för att rädda patientens liv, till exempel sternstansen.
-
Stoppa massagen om patienten blir svik. Du måste stoppa massagen om den förlorar medvetandet på något sätt (även om det bara händer under en kort tid). En medicinsk assistent eller dig själv bör notera att patienten har drabbats av ett synkope (medvetenhetsförlust) eller ett presynkop (svindel strax före besvimning).- Om du planerar att utföra operationen för diagnostiska ändamål, bör du fråga patienten om yrsel eller svimning som just har inträffat liknar andra vanliga symtom.
- Stoppa proceduren. Gör detta om ytterligare en neurologisk komplikation uppstår, till exempel en stroke. Vid stroke bör du ge patienten aspirin (om det inte är kontraindicerat) och övervaka det noggrant.
-
Massera inte om det är överkänslighet mot halspulver. Människor med detta tillstånd är mycket känsliga för trycket på halsbotten. Detta drabbar vanligtvis män över 50, men kvinnor över 50 kan också drabbas. Om du masserar en patient med detta tillstånd riskerar du att orsaka hjärtstopp eller andra allvarliga hjärtproblem eller blodtrycksproblem.- Fråga patienten om en läkare har diagnostiserat honom som halsöverkänslighet i halsen eller om han någonsin har haft en allvarlig reaktion eller förlorat medvetandet under en massage vid den tiden.
- Vet vem du ska göra denna massage. Du får inte göra detta hos patienter med någon av dessa sjukdomar:
- en hjärtattack,
- en kortvarig ischemisk attack under de senaste tre månaderna,
- en stroke under de senaste tre månaderna,
- en historia av ventrikelflimmer,
- en historia med ventrikulär takykardi,
- en tilltäppning av halsartären,
- skadliga effekter före sinotmassage,
- om patienten har ett halspulor måste en ultraljud av halsartären först utföras för att bestämma närvaron av en stenos.