Innehåll
- stadier
- Del 1 Gör de första kontrollerna
- Del 2 Utvärdera filmens kvalitet
- Del 3 Identifiera filmerna och anpassa dem
- Del 4 Analysera bilden
Du har antagligen sett en röntgenstråle i bröstet, eller kanske har du bara gjort en. Har du någonsin undrat hur man läser en sådan röntgenstråle? Kom ihåg att det är en 2D-representation av ett 3D-objekt när du tittar på det. Höjden och bredden förblir oförändrade, men djupet förloras. Filmens vänstra sida representerar individens högra sida och vice versa. Luften visas i svart, fettet visas i grått, de mjuka vävnaderna och vattnet visas i ljusare gråtoner och benen och metallen verkar vita. Ju tätare vävnad, desto mer förefaller det vit på röntgenstrålen. De tätaste vävnaderna förekommer radioaktiva och lysande på filmen, medan de mindre täta vävnaderna är strålande och mörka.
stadier
Del 1 Gör de första kontrollerna
-
Kontrollera patientens namn. Framför allt måste du se till att du undersöker rätt röntgen. Det låter uppenbart, men när du är stressad och under press kommer du sannolikt att missa några grunder. Om du tittar på fel röntgen kommer du att slösa tid och inte vinna. -
Se patientens medicinska historik. När du förbereder dig för att läsa en röntgenstråle måste du vara säker på att du har all nödvändig information om patienten, inklusive hans ålder, kön och sjukdomshistoria. Du kan göra en jämförelse med gamla röntgenstrålar om det finns några. -
Läs röntgendatumet. Om du jämför med andra röntgenbilder, var uppmärksam på datumet (kontrollera alltid om röntgenstrålarna är tillgängliga). Det datum då röntgen tagits är viktigt för att upprätta konen och tolka observationerna.
Del 2 Utvärdera filmens kvalitet
-
Kontrollera om filmen togs vid fullständig inspiration. Röntgen i bröstet tas vanligtvis när patienten är i inhalationsfasen. Detta är viktigt jämfört med kvaliteten på röntgen. När röntgenstrålar passerar genom den främre väggen i bröstkorgen är filmens närmaste revben (de bakre ribborna) tydligast. Du bör se de bakre revbenen om bilden är i full inspiration.- Om du får se 6 tidigare revben är det att filmen är av mycket hög kvalitet.
-
Kontrollera exponeringen. Överexponerade filmer verkar mörkare än normalt och de små detaljerna är svåra att se. Underexponerade filmer verkar vitare än normalt och resulterar i utseende av ogenomskinliga områden. I en korrekt röntgenstråle bör du se intervertebrala kroppar.- Underutnyttjad radiografi skiljer inte ryggraden från de intervertebrala utrymmena.
- Filmen är underanvänd om du inte kan skilja bröstkotorna.
- En överexplicit film visar mycket tydligt de intervertebrala utrymmena.
-
Kontrollera om det finns en rotation. Om patienten inte var helt platt är det möjligt att se en viss rotation på röntgenstrålen. Om detta är fallet var mediastinum inte normalt. Du kommer att kunna kontrollera om det fanns en rotation när du tittade på klavikulära huvuden och bröstkotorna.- Kontrollera att ryggstången är i linje med mitten av bröstbenet och mitten av klaven.
- Kontrollera att klaviklarna är jämna.
Del 3 Identifiera filmerna och anpassa dem
-
Leta efter indikatorerna. Nästa sak att göra är att identifiera röntgenstrålarnas position och anpassa filmerna korrekt. Kontrollera de olika indikatorerna som skrivs ut på röntgen. den för vänster, R för höger, PA för främre postero, AP för posterior främre, etc. Observera patientens position: liggande på ryggen, upprätt, lateral, decubitus. Kontrollera varje sida av röntgenstrålen. -
Placera främre bakre och laterala röntgenstrålar. En normal bröstradiografi består av anterior posterior (PA) och lateral posterior films, som måste läsas tillsammans. Rikta in dem för att se dem som om patienten står inför dig. Hans högra sida vetter mot din vänstra sida.- Om du har gamla röntgenstrålar placerar du dem bredvid dem.
- Termen posterior anterior (PA) representerar riktningen för röntgenstrålarna, som passerar genom patienten bakifrån till framsidan.
- Termen anteroposterior (AP) representerar riktningen för röntgenstrålar som passerar genom patienten från framsidan till baksidan.
- Lateral röntgen av bröstet tas när patientens vänstra sida är mot röntgenröret.
- En sned vy är en sned vy mellan standardvyen framifrån och sidovyn. Det är användbart för att lokalisera lesioner och eliminera överlagrade strukturer.
-
Vet känna igen en anteroposterior radiografi (AP). AP-röntgenbilder tas ibland, men endast för patienter som är för sjuka att stå upp och få AP-röntgenstrålar. AP-röntgenbilder tas på kortare avstånd än PA-röntgenbilder. Avståndet minskar effekten av stråldivergens och förstorar strukturer närmare röret, som hjärtat.- När AP-röntgenbilder tas närmare, verkar de större och mindre distinkta än vanliga PA-filmer.
- En AP-film kan visa ett förstorat hjärta och ett utökat mediastinum.
-
Bestäm om röntgen kommer från en liggande position. En sådan röntgenbild tas när patienten ligger på sin sida. Det gör det möjligt att utvärdera förekomsten av misstänkta vätskor (pleural effusion) och visa om effusionen är lokal eller mobil. För att bekräfta en pneumotorax, kan du undersöka den icke-beroende hemi-thorax.- Densiteten för den beroende lungan bör vara större. Detta beror på vikten av mediastinum som trycker på den.
- Om detta inte är fallet indikerar det lufthållning.
-
Rikta in vänster och höger. Du måste vara säker på att du tittar i rätt riktning. Du kan kontrollera detta snabbt och enkelt genom att titta på magbubblan. Hon måste vara till vänster.- Utvärdera mängden gas och placeringen av magbubblan.
- Normala magbesvär kan också ses i lever- eller miltkolon.
Del 4 Analysera bilden
-
Börja med en allmän tentamen. Innan du fokuserar på de specifika detaljerna, är det lämpligt att ha en global syn. De stora saker du kanske har gått för fort på kan förändra tolkningen av vad du använder som referenspunkter. Börja med denna allmänna granskning gör att du också kan veta vilka specifika punkter du ska titta på. Tekniker använder ofta ABCDE-metoden på engelska: A för luftvägarna (luftvägar), B för ben (os), C för silhuett hjärtat (hjärtaform), D för membran och lungfält och E för allt annat (allt annat) -
Kontrollera om instrument som rör, intravenösa rör, elektrokardiogramledningar, pacemaker, kirurgiska pincett eller avlopp. -
Kontrollera luftvägarna. Kontrollera om luftvägarna är fria och mediala. I fallet med pneumotorax under tryck avleds till exempel luftvägen från den drabbade sidan. Leta efter "carina", det vill säga den plats där luftstrupen delas upp i två bronkier, höger och vänster. -
Kontrollera benen. Leta efter sprickor, skador eller avvikelser. Lägg märke till storleken, formen och konturen hos varje ben, deras täthet eller mineralisering (de osteopeniska benen verkar tunnare och mindre ogenomskinliga), den kortikala tjockleken i jämförelse med det medullära hålrummet, den trabekulära strukturen, förekomsten av brott, sprickor, lytiska eller blastiska zoner. Leta efter lytiska eller sklerotiska skador.- En lytisk benskada är en plats för los vars täthet minskar (det verkar mörkare). Detta område kan verka perforerat jämfört med det omgivande området.
- En sklerotisk benskada är ett område med los i tätheten ökar (det verkar vitare).
- Vid lederna ska du leta efter smalare utrymmen, breddning, förkalkning i brosket eller luft i lederna och onormala fettkuddar.
-
Leta efter tecken på hjärtfiguren. Det är i huvudsak avlägsnandet av silhuetten eller förlusten av gränssnittet mellan lungor och mjukvävnad som inträffar efter en massa i lungan. Titta på storleken på hjärtfiguren (det vita utrymmet representerar hjärtat, mellan lungorna). En normal hjärtakontur upptar mindre än hälften av bröstkorgen.- Leta efter närvaron av det vattenflaskformade hjärtat på en PA-film, vilket antyder en perikardiell utströmning. Gör en ultraljud eller datortomografi för att bekräfta.
-
Kontrollera membranet. Se om membranet är plant eller svullet. Ett plant membran kan indikera emfysem. Ett uppblåst membran kan indikera ett konsolideringsområde av en luftväg (som vid lunginflammation), vilket gör det omöjligt att skilja den nedre lungan från buken när det gäller vävnadstäthet.- Det högra membranet är normalt högre än det vänstra på grund av närvaron av levern under det högra membranet.
- Titta också på kostnadsfrekvens (som måste vara akut) för att se om det är trubbigt, vilket kan indikera en effusion (eftersom vätskorna går ner).
-
Kontrollera hjärtat. Undersök hjärtans kanter: figurens kanter ska vara vassa. Se om en radioopacitet döljer hjärtans gränser, till exempel i den högra mittloben och den vänstra linglan. Titta också om det finns onormalitet i de yttre mjuka vävnaderna.- Ett hjärta vars diameter är större än hälften av thoraxdiametern förstoras.
- Observera lymfatiska knölar, subkutant emfysem (lufttäthet under huden) och andra skador.
-
Kontrollera lungorna. Börja med att titta på symmetri och möjliga stora områden med transparens eller onormal täthet. Försök att träna ögonen för att känna igen hjärtat, toppen av labdomen och den bakre lungan. Du bör också undersöka vaskulariteten och förekomsten av massor eller knölar.- Undersök lungorna med avseende på luftvägar eller vätskebronkogram.
- Om en vätska, blod, slem eller tumör fyller luftsäckarna verkar lungorna utstrålade (ljusa) med mindre synliga mellanrum.
-
Observera hilen. Leta efter knölar och massor i båda lungorna. Framifrån representerar de flesta skuggor i hilum de vänstra och högra lungartärerna. Den vänstra lungartären är alltid högre än den högra, så vänster hilum är högre.- Leta efter förkalkade lymfkörtlar i hilum, vilket kan orsakas av gammal tuberkulos.