Innehåll
- stadier
- Del 1 Mätning av blodtryck i Brachial
- Del 2 Mätning av fotledets blodtryck
- Del 3 Beräkna tibio-brachialindex
Det tibio-brachiala indexet (BIT) är förhållandet mellan artärtrycket och fotleden eller benet och artärtrycket i armen. Att känna till ITB är viktigt eftersom detta index kan användas för att upptäcka perifer arteriell sjukdom (PAD). Perifera artärer och kranskärl (artärer runt hjärtat) kan påverkas. De kan bli igensatta på grund av höga kolesterolnivåer eller bli styva på grund av förkalkning. En signifikant skillnad mellan blodtrycket i benen och armarna kan indikera perifer arteriell sjukdom (PAD). Denna sjukdom kan leda till allvarliga medicinska problem, såsom stroke och hjärtsvikt.
stadier
Del 1 Mätning av blodtryck i Brachial
-
Be patienten ligga på ryggen. Det är som att ligga med ansiktet uppåt. Se till att din patient ligger på en plan yta så att armar och ben är i nivå med hjärtat. Låt patienten vila i minst 10 minuter innan han tar blodtrycket. I viloläge kommer hans blodtryck att återgå till det normala, speciellt när han är nervös, men denna position gör att han också kan stabilisera sitt hjärta och hans puls.- Din patient bör ha båda armarna. Ärmarna på hans kappa ska rullas upp och får inte dra åt.
-
Leta upp brachialartären. Använd pekfingret och långfingret för att hitta pulsen. Använd inte tummen. Tummen har sin egen drivkraft och det kan göra det svårt att hitta din patients puls. Brachialpulsen känns vanligtvis precis ovanför armbågens vik (i mitten av insidan av armbågen). -
Dra in blodtrycket i manschetten runt patientens vänstra arm. Se till att manschetten är ungefär fem centimeter ovanför brachialområdet. För att undvika felaktiga avläsningar, se till att manschetten är tillräckligt lös för att vända något runt armen, men inte för mycket, annars kan det glida.- Använd om möjligt en tryckmanschett som är ungefär två tredjedelar av patientens arm.
-
Blås upp manschetten för att hitta det systoliska blodtrycket i armen. För att läsa blodtrycket placerar du stetoskopets membran (cirkulär bit) vid armens puls. Stäng pumpventilen och använd den för att blåsa upp manschetten till cirka 20 mmHg över patientens normala blodtryck, eller tills patientens slag eller puls inte längre hörs.- Det systoliska trycket representerar det maximala arteriella trycket på grund av en sammandragning av den vänstra kammaren i hjärtat.
- Diastoliskt blodtryck är det minsta trycket som skapas när ventriklarna fylls med blod i början av hjärtcykeln.
-
Töm ut manschetten. Släpp gradvis trycket genom att öppna ventilen med en hastighet av 2 till 3 mmHg. Du gör detta medan du observerar tryckmätaren (tryckmätaren). Observera när du känner pulsen igen och när den försvinner. Systoliskt blodtryck definieras som blodtrycket vid den tidpunkt då hjärtat samverkar, och det diastoliska blodtrycket är den spänning som tas under hjärtat avslappningsfas. Du behöver systoliskt blodtryck för att beräkna ITB.
Del 2 Mätning av fotledets blodtryck
-
Be din patient att ligga kontinuerligt på ryggen. Målet är att hålla armar och ben på samma nivå som hjärtat för att få en exakt avläsning av blodtrycket. Ta bort manschetten från patientens arm. -
Packa in blodtrycksmanschetten runt patientens vänstra fotled. Placera manschetten fem centimeter över vristen (utskjutande ben). Du får inte dra åt manschetten för hårt. Kontrollera för täthet genom att sätta in två fingrar. Om du inte kan sätta in två fingrar, betyder det att det är för hårt.- Se till att du har rätt manschett för din patient. Manschettens bredd bör vara något större än underbenets diameter.
-
Hitta fotens ryggartär. Fotens ryggartär finns på den övre delen av foten, precis nära korsningen mellan foten och fotleden. Sprid ultraljudsgel över detta område. Använd en Doppler-sond för att hitta den starkaste pulsen i fotens ryggartär. Flytta sonden tills du hittar området där pulsen är starkare. Du bör höra en vibration eller ljud som lätt hörs. -
Observera artärtrycket i fotens ryggartär. Blås upp blodtrycksmanschetten till cirka 20 mmHg över patientens normala systoliska tryck eller tills Doppler inte längre låter. Töm ut manschetten och notera så snart du hör en lätt hörbar puls. Detta representerar vristens systoliska blodtryck. -
Hitta den bakre tibial artären (TP). För en mer exakt BIT bör du ta artärtrycket i fotens ryggartär och på den bakre tibialartären. TP-artären ligger bakom kalven på ungefär en fjärdedel av sin höjd. Applicera ultraljudsgelen på området och använd Doppler-sonden för att hitta området där pulsen i den bakre tibialarterien är starkare. -
Registrera blodtrycket i den bakre tibial artären. Upprepa samma process som gjorde det möjligt att hitta fotens ryggartär. När du är klar registrerar du trycket på fotens ryggartär och bär sedan manschetten på höger ben. Lägg märke till artärtrycket på de bakre och bakre tibialartärerna i höger ben.
Del 3 Beräkna tibio-brachialindex
-
Notera det högsta systoliska blodtrycket i vristen. Jämför avläsningarna för den vänstra fotleden och för den högra vristen, för att inte tala om de avläsningar som gjorts för fotens ryggartär och den bakre tibialartären. Det högsta resultatet av varje tapp kommer att användas för att beräkna ITB. -
Divide Systoliskt blodtryck i vristen med systoliskt blodtryck i armen. Du kommer sedan att beräkna ITB för varje ben. Använd det högsta värdet på det systoliska blodtrycket på den vänstra fotleden och dela det med värdet på det systoliska blodtrycket i hjärterarterien. Upprepa denna process med de resultat som erhållits för höger fotled.- Exempel: Antag att det systoliska blodtrycksvärdet för den vänstra fotleden är 120 och värdet för det systoliska blodtrycket i armen är 100. ITB är därför lika med 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Skriv ner och tolk resultatet. Normalvärdet för tibio-brachialindexet i vila varierar mellan 1,0 och 1,4. Ju närmare patientens ITB är 1, desto bättre blir resultatet.Detta innebär att blodtrycket på armen ska ligga så nära fotledets blodtryck som möjligt.- En ITB mindre än 0,4 indikerar en svår MAP (perifer arteriell sjukdom) under vilken patienten kan utveckla ett icke-läkande magsår eller kärlsår.
- En ITB mellan 0,41 och 0,90 indikerar en mild till måttlig MAP och kräver ytterligare tester såsom datortomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller angiografi.
- En ITB mellan 0,91 och 1,30 indikerar att dina fartyg påverkas inte. En ITB mellan 0,9 och 0,99 kan emellertid vara orsaken till smärtan som upplevdes när du gör övningar.
- En ITB större än 1,3 indikerar att det är de okomprimerbara och allvarligt förkalkade kärlen som ökar blodtrycket. Långvarig diabetes eller kronisk njursjukdom kan leda till detta tillstånd.